Pour rejoindre la Société Internationale d'Etudes sur Alfred Loisy,
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Par avance, merci.
O Bulletin d'adhésion
O Bulletin de renouvellement de cotisation
Prénom : ............................................ Nom : .......................................................
Qualité/Fonction (pour entité morale) : ....................................................................... ........................................................................................................................
Profession (pour les individuels) :...............................................................................
Adresse postale :....................................................................................................
Code Postal : ………………… Ville :..............................................................................
Pays :..................................................................................................................
Téléphone : …………………………………………… Portable : ..................................................
E-mail : ..............................................@...........................
Je verse ma cotisation d'un montant de :
O - Individuel : 25 €
Je règle par :
O Chèque libellé à l'ordre de la S.I.E.A.L.
O Espèces
O Virement bancaire
Je désire recevoir :
O Un reçu
Quelques questions pour mieux vous connaître :
1- Mes centres d'intérêts concernant la vie et l'œuvre d'Alfred Loisy : ..................................... ...................................................................................................................................
2- J'ai des compétences que je peux faire partager à l'Association :
O Histoire
O Exégèse
O Vie locale champenoise
O Organisation
O Rédaction
O Réseau relationnel
O Relations institutionnelles
O Autre(s) : ....................................................................................................................... ...........................................................................................................................
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